PROBLEMA NUTRICIONAL EN MÉXICO

La deficiente alimentación que priva en la población mexicana ha ocasionado que el 41.9% de los menores de 5 años, de acuerdo alo indicador peso/edad, sufra algún tipo de desnutrición, como lo señaló la Encuesta Nacional de la Nutrición, 1988.
Debe considerarse además que la desnutrición contribuye de manera importante en el número de muertes ocurridas por padecimientos infecciosos intestinales y respiratorios.
Por otra parte, los problemas de mala alimentación en los niños y niñas también se dan por exceso en el consumo habitual de alimentos, como lo señala la misma Encuesta Nacional de Nutrición 1988, encontrándose que el 2.2% de los menores de 5 años presentaron obesidad.

ASPECTOS CONCEPTUALES

La nutrición humana es el aporte y aprovechamiento de nutrimentos que en el niño y la niña se manifiesta por crecimiento y desarrollo. El crecimiento es un proceso por el cual se incrementa la masa corporal de un ser vivo, debido al aumento en el número de células (hiperplasia), el aumento en el volumen de las células (hipertrofia) y al incremento en la sustancia intercelular
El desarrollo es la diferenciación sucesiva de órganos y sistemas. Se refiere al desarrollo de funciones, adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras, relaciones afectivas y socialización. Sí se rompe este equilibrio por un consumo excesivo se presenta la obesidad y cuando es insuficiente la desnutrición.
Las repercusiones en la salud de los niños y las niñas, en ambos casos son graves ya que la obesidad es un factor que los puede predisponer a padecer enfermedades crónico degenerativas en la edad adulta, en tanto que la desnutrición puede considerarse más grave, por el alto porcentaje de niños que la padecen y los efectos negativos irreversibles que tienen en el crecimiento y desarrollo, así como la certeza de que con ella se disminuye su calidad de vida presente y futura.

Clasificación de la desnutrición por su duración e intensidad
La desnutrición por su duración se clasifica en:
Aguda: Se presenta debido a la restricción de alimentos que se manifiesta por la pérdida de paso y quizá detención del crecimiento. Cuando el niño o la niña es atendido adecuada y oportunamente, éste se recupera, repone sus pérdidas y vuelve a crecer normal.
Crónica: Se presenta cuando la privación de alimentos se prolonga, la pérdida de peso se acentúa; como consecuencia el organismo para sobrevivir disminuye sus requerimientos y deja de crecer, es decir mantiene una estructura baja para su edad. La recuperación es más difícil.
La desnutrición por su intensidad se clasifica en:
Leve: Se presenta cuando la cantidad y variedad de nutrimentos que el niño o niña reciben son menores a sus requerimientos. Al inicio se caracteriza por la pérdida o la no ganancia de peso.
Moderada: Se presenta cuando la falta de alimentos se prolonga y acentúa, la desnutrición se agudiza y fácilmente se asocia a procesos infecciosos, se manifiesta con mayor déficit de peso, detención del crecimiento, anorexia y mayor facilidad para contraer infecciones.
Severa: Se presenta cuando hay falta prolongada de alimentos asociada a padecimientos infecciosos frecuentes, la anorexia se intensifica y la descompensación fisiológica del organismo llega a tal grado, que pone al niño o niña en grave peligro de muerte.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DESNUTRICIÓN

La Desnutrición Infantil es un cuadro patológico provocado por la falta de ingesta o mala absorción de alimentos, y/o por estados de exceso metabólico que afecta a las personas más indefensas de la sociedad, como lo son la población infantil, la cual se manifiesta por la falta de alimentos o la insuficiente cantidad de calorías, nutrientes, vitaminas y minerales necesarios para mantener un estado de salud.
 Existen diversos factores que conducen a la desnutrición infantil, entre ellos:
 -los sociales
-económicos
-políticos
La pobreza, la desigualdad y una escasa educación de las madres, también familias de bajos recursos económicos, que no pueden ofrecer una alimentación balanceada y rica en nutrientes necesarios para el desarrollo normal de los niños y niñas; igualmente la falta de acceso a los alimentos, la falta de atención sanitaria, la utilización de sistemas de agua y saneamiento insalubres y las prácticas deficientes de cuidado y alimentación. Por ello, los Profesionales de Enfermería, como integrante del equipo de salud, y en el cumplimiento de la educación para la salud, debe continuar educando a las madres y grupos de familia sobre los principales grupos de alimentos, igualmente, como mantener una alimentación variada y balanceada, de acuerdo a sus necesidades e ingreso familiar. Y peso acorde a la edad.

ACTIVIDADES A REALIZAR EN LA VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

• Actividad I.- Identifique a todos los menores que viven en su área de trabajo.

• Actividad II.- Evalúe el estado de nutrición de todo niño o niña menor de 5 años.
• Actividad III.- Realice el diagnostico del estado nutricional.
• Actividad IV.-Informe a la madre el resultado de las valoraciones efectuadas.
• Actividad V.- Refiera a los niños y niñas que requieran  apoyo especializado.
• Actividad VI.- Oriente a la madre sobre cuidados alimentarios e higiénicos del niño y de la niña.
• Actividad VII.-Continúe la vigilancia nutricional de niños y niñas mediante
Evaluación periódica.
• Actividad VIII.- Promueva una mejor alimentación familiar a través de la
Capacitación a grupos de madres.
• Actividad IX.- Ministre vitamina “A” a los menores de 5 años en las Semanas
Nacionales de Salud



COMO REALIZAR CADA UNA DE LAS ACTIVIDADES
El instrumento propuesto para la vigilancia del desarrollo, utiliza en la
evaluación del niño información sobre factores de riesgo, la opinión de la madre sobre el desarrollo de su hijo, la verificación del perímetro cefálico y presencia de tres o más alteraciones fenotípicas, así como la observación de algunas posturas, comportamientos y reflejos presentes en determinados grupos. Mientras que los comportamientos fueron tomados de cuatro escalas de desarrollo de utilización internacional,
Para el grupo de edad de 0 a menos de 2 meses se utilizó la observación de algunos reflejos primarios, posturas y habilidades Como el número de reflejos/posturas/habilidades fue relativamente pequeño, la ausencia de apenas uno de ellos se considera como significativa para tomar alguna decisión.
Para el grupo de edad de 2 meses a 6 años se utilizaron 60 marcos o comportamientos de desarrollo
-de fácil observación- divididos en 15 grupos de edad y presentes en el 90% (percentil 90) de los niños de cada uno de esos grupos.
Los marcos escogidos para cada edad fueron cuatro: área motora gruesa, área motora.
La observación de algunas posturas y comportamientos a ser observados es pequeño, apenas cuatro para cada grupo de edad, la ausencia en el cumplimiento de uno solo de esos marcos es considerada significativa para tomar alguna decisión
En la primera consulta de evaluación del desarrollo de un niño menor de seis años es importante preguntar siempre a la madre o acompañante (cuidador primario) sobre hechos asociados al desarrollo, y observar cómo el niño realiza los comportamientos esperados para su grupo de edad. Aproveche para observar a la madre en su interacción con el niño (vínculo madre-hijo), por ser éste un importante factor de protección para el desarrollo humano. Observe la forma como la madre sostiene al niño y si existe contacto visual y verbal afectuoso entre ambos.
Vea también los movimientos espontáneos del niño, si presenta interés por objetos próximos a él o por el ambiente en que se encuentra. Es importante también verificar los cuidados que la madre o el cuidador le brindan, observando su higiene y la atención de éstos a lo que el niño está haciendo o deseando. Todas son observaciones previas que pueden auxiliar la evaluación.

VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NEONATO

0 A 2 MESES

Motor grueso:
 • Succiona vigorosamente.
• Reflejo de Moro.
• Piernas y brazos en flexión.
• Hace puño sin incluir el pulgar.
• Reflejo cocleopalpebral (pestañeo ante estímulo sonoro).
Movimiento de pierna alternado (pedaleo).
• Abre las manos.
• Levanta la cabeza a 45º estando boca abajo.
Mueve la cabeza y extremidades ante estímulos sonoros

Motor fino:
 • Cierra la mano ante estímulo en la palma.
• Aprieta el dedo del examinador.
Mueve la cabeza de lado a lado en posición prona
• Intenta controlar la cabeza al ser llevado a posición sedente   o sentada.
• Sigue objetos dentro de su campo visual.
Acerca las manos al rostro de la madre o a los objetos

Emocional y social
• Fija la mirada en el rostro humano.
• Llora para comunicar sentimientos y estados físicos.
• Se interesa por el rostro y la voz humana.
• Sonrisa social.

Lenguaje:
• Llanto fuerte y vigoroso

2 A 6 MESES 

Motor grueso:
 Levanta la cabeza y la mantiene erguida
Pedalea.
• Boca abajo eleva el tronco y cabeza apoyado en manos y antebrazos.
• Boca arriba tracciona las manos del otro para lograr la posición sentada.
• Gira sobre su abdomen, rola (pasa de boca arriba a boca abajo)
• Se sienta con apoyo o trípode.

Motor fino:
 Movimiento de la mano a los lados y línea media,
independiente de la posición de la cabeza.
 Sigue con la mirada sobre la línea media.
Manos juntas (línea media) lleva el dedo a la boca.
• Sigue el movimiento de objetos que caen.
• Intenta agarrar y llevar objetos a la boca.
• Mira su mano.

Emocional y social:
 Levanta la mirada y gira la cabeza para seguir sonidos y
objetos en movimiento.
Sonríe a familiares y ante el rostro de las personas
Sigue con la mirada 180º.
• Repite gestos o movimientos que se le muestra (en espejo) Ej.: Tortita, que linda manito, hace chanchito.
• Responde con sonidos gorjeos para comunicarse, conoce su nombre, ríe a carcajadas

Lenguaje:
Emite sonidos guturales y/o vocales para comunicarse.
• Busca origen de sonido / gira la cabeza buscando fuente de sonido.
• Emite sonidos con sílabas simples (laleo) (da ba ma- pa).

7 A 11 MESES

Motor grueso:
 • Aparición del reflejo de defensa: - Al comprometer su equilibrio intenta atajarse.
• Se sienta solo, sola.
• Cambia espontáneamente de postura (posición cuadrúpeda)
• Gatea.
• Se incorpora con ayuda.
• Permanece de pie.
• Se desplaza lateralmente apoyándose.
• Camina tomado de la mano

Motor fino:
 • Cambia un objeto de una mano a la otra.
• Golpea dos objetos entre sí.
• Juega con sus pies.
• Forma una pinza con el dedo pulgar y el índice para recoger objetos pequeños.
• Tira objetos.

Emocional y social:
 • Muestra reacción de llanto y rechazo al extraño.
• Juega a taparse y descubrirse (coreco).
Hace palmoteos o tortitas.
• Responde a juegos propuestos por otros.
• Reacciona al “no, no”.

Lenguaje:
 • Reconoce ciertas palabras familiares.
• Escucha selectivamente palabras conocidas.
 • Combina sílabas para articular palabras familiares (pa-pa, ma-ma).
• Reacciona a los requerimientos verbales (dame, tomá, tirá).
• Usa 3 a 4 palabras sueltas.
 • Sigue 2 ó 3 órdenes simples (pasame, dame).


12 A 23 MESES

Motor grueso:
 • Intenta trepar muebles.
• Se agacha y se levanta solo, sola.
• Camina solo, sola.
• Sube y baja gradas sentado o gateando.
• Camina y corre.
• Sube a la silla y/o escalera.
• Patea la pelota y anda para atrás

Motor fino:
 • Introduce objetos en un frasco o caja.
• Construye torres de dos bloques
• Agarra la cuchara y la lleva a la boca.
 • Garabatea, desordenado.

Emocional y social:
 • Pasa algún tiempo en juegos solitarios y monólogos.
• Participa en las comidas familiares.
• Interactúa en juegos y comunicación con el adulto.
• Inicia control de esfínteres; Ej.: Cuando amanece con el pañal seco.

Lenguaje:
• Repite palabras.
• Dice tres palabras (que no son papá o mamá)
• Puede formar frases (palabra frase).

VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO DE 1 AÑO A 9 AÑOS

El niño y la niña de 12 a 23 meses

MOTOR GRUESO:
• Intenta trepar muebles.
• Se agacha y se levanta solo, sola.
• Camina solo, sola.
• Sube y baja gradas sentado o gateando
Camina y corre.
• Sube a la silla y/o escalera.
• Patea la pelota y anda para atrás

MOTOR FINO: 
 • Introduce objetos en un frasco o caja.
• Construye torres de dos bloques
• Agarra la cuchara y la lleva a la boca.
• Garabatea, desordenado.

EMOCIONAL Y SOCIAL: 
• Pasa algún tiempo en juegos solitarios y monólogos.
• Participa en las comidas familiares.
• Interactúa en juegos y comunicación con el adulto.
• Inicia control de esfínteres; Ej.: Cuando amanece con el pañal seco

LENGUAJE: 
 Repite palabras
• Dice tres palabras (que no son papá o mamá)
• Puede formar frases (palabra frase).


El niño y de la niña de 2 a 4 años

MOTOR GRUESO:
  • Sube y baja solo, sola a la silla y escalera.
• Patea una pelota.
Salta y corre.
• Pedalea
• Se para en un pie.
• Realiza salto amplio.
• Manipulando picaportes abre y cierra puertas (camina para atrás)
• Baja escaleras alternando ambos pies.
• Salta sobre uno o ambos pies.
 • Camina con el talón o la punta del pie.
• Da vueltas en círculos.

MOTOR FINO:
 Construye torres con 4 ó 5 objetos.
• Desenrosca una tapa.
• Pasa páginas de un libro o revista.
• Garabateo controlado.
• Copia y/o traza un círculo.
 • Construye torres con 8 a 9 cubos.
• Enrosca y desenrosca.
• Ponen nombre a su dibujo.
• Dibuja partes de la figura humana.
• Abotona y utiliza el cierre.
• Realiza rotación de la muñeca y antebrazo.

EMOCIONAL Y SOCIAL:
 • Mantiene conversaciones con los adultos utilizando frases cortas.
• Juega en paralelo con sus pares.
 • Comunica su deseo de evacuar.
• Responde el saludo verbal del adulto. • Mantiene conversaciones fluidas con adultos.
• Juegos simbólicos con uno o más pares.
• Reconoce 3 colores.
• Desarrolla gran autonomía.
• Control de esfínteres durante el día.
• Conoce su sexo o género.
• Ayuda a las labores domésticas.
• Diferencia entre alto, bajo, pequeño, grande, arriba, abajo, (con respecto a su cuerpo)
• Diferencia adentro, afuera, poco, mucho.
• Contesta adecuadamente a preguntas de los adultos acerca de lo que está realizando con otros/otras niños - niñas.
• Comparte juegos con otros/otras (juego socializado).
• Juego simbólico (juego del cómo si, edad más rica en el desarrollo de la fantasía).

LENGUAJE:
 • Puede organizar frases con dos o tres palabras.
 • Responde 2 ó 3 órdenes simples.
 • Señala partes de su cuerpo
• Dice su nombre completo.
• Forma oraciones de tres o cuatro palabras. • Contesta 2 ó más preguntas (acciones cotidianas, relatos).
• Busca, esconde, saca, desarma objetos.
• Imita movimientos, gestos y explora su cuerpo.
• Usa frases de 6 a 8 palabras.
• Cuenta cuentos o relata experiencias.
• Responde a 3 ó 4 órdenes consecutivas.


El niño y de la niña de 5 a 9 años

MOTOR GRUESO:
 • Se para en un pie y salta sin apoyo.
• Salta solo / sola en un pie a ambos la dos.
• Atrapa y lanza la pelota.
• Se mantiene sobre las puntas de los pies.
• Corre con movimientos coordinados.
• Monta la bicicleta sin caerse.
• Camina en línea recta coordinando un pie ante el otro.


MOTOR FINO:
 • Usa cubiertos apropiados para alimentarse.
• Ata los cordones correctamente.
• Es capaz de recortar figuras, colorea áreas limitadas, dibuja personas con detalles, prepara algunos alimentos.
• Es capaz de manejar agujas, hilo, clavo y martillo con vigilancia de un adulto.


EMOCIONAL Y SOCIAL:
 • Juega respetando las reglas, juego de mesa, de salón o deportivo.
• Juega en equipo, distribuye su tiempo.
• Entiende las normas.
• Conoce el valor monetario.
• Requiere privacidad para vestirse y bañarse.


LENGUAJE:
 • Define palabras, (palabras cortas) y cuento simple.
• Usa correctamente tiempos verbales y plurales.
 • Elabora historias. Conversa de manera lógica.
• Posee pensamiento operativo concreto.
• Realiza operaciones numéricas (sumar, restar, dividir, multiplicar y desarrolla la lecto-escritura). • Elabora hipótesis.
• Clasifica, relaciona.
• Es coleccionista nato.
• Disfruta de adivinanzas, chistes que ponen en juego estos esquemas de pensamiento.

VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LA ADOLESCENCIA DE 10 A 19 AÑOS

10 a 13 años
Motricidad
• Marcado desarrollo de las habilidades.
• Clara independencia segmentaria, puede usar diferentes   segmentos de su cuerpo, independiente de otra parte.
Ej.: mover una ceja, mover cada falange de sus dedos. Aparecen los bailes.

Emocional y social
• Humor cambiante y comportamiento inestable..
• Ansiedad e inquietud respecto a los cambios físicos, masturbación,  menstruación, sueño húmedo, tamaño del pene o mamas.
• Preocupación con los cambios físicos puberales e inseguridad por   los mismos.
• Le cuesta desprenderse de algunos objetos. Ej.: juguetes o ropas   muy gastadas.
• Duelo por la infancia que va dejando.
• Ponen a prueba la autoridad de los padres

Lenguaje y cognición
• Investigar sobre el desempeño escolar.
• El pensamiento es abstracto.
• Muchas fantasías.
• Reversibilidad operativa. Ej.: en las matemáticas.

Valorar el proceso de crecimiento
• Evaluar por IMC (kg/m²) y por Talla para la edad y registrar en el   expediente clínico.
• Ubicar los datos en las gráficas de la Libreta del o la adolescente.
• Observar la dirección de las curvas y explicar a el o la adolescente, la madre, el padre o encargado/a el estado de nutrición.

 Promoción de hábitos saludables
- Duerme en cantidad adecuada (8 hs nocturnas)
- Realiza actividad física al menos 3 veces a la semana.
- Reemplaza la televisión, juegos electrónicos y computadoras por otras actividades recreativas

14 a 16 años
Motricidad
• Eligen algunas disciplinas deportivas.
• Experimentos manuales: arman y desarman electrodomésticos o aparatos mecánicos.
• Artes manuales (pinturas, cerámicas, etc.)

Emocional y social
• Acentúa su relación con los pares y de conflicto con los padres.
• Se integra a equipos deportivos, religiosos y culturales.
• La mayoría ha completado la pubertad, por lo que tiene menos   preocupación por ésta. Se siente más cómodo con la apariencia   corporal y hay una mejor aceptación de ésta.
• Importancia de los modelos de identificación (ídolos).
• Impulso por la independencia.

Lenguaje y cognición
• Lógica formal
• Le gusta escribir poemas, músicas, cuentos, su diario.
• Mayor capacidad intelectual.
• Aún no tiene clara su vocación profesional.

Valorar el proceso de crecimiento
• Evaluar por IMC (kg/m²) y por talla para la edad y registrar en el expediente clínico.
• Ubicar los datos en las gráficas de la Libreta del o la adolescente.
• Observar la dirección de las curvas y explicar a el o la adolescente, la madre, el padre o encargado/a el estado de nutrición.

Prevención de abuso de sustancias
- Evitar situaciones en donde haya disponibilidad de alcohol o drogas.
- Apoyar a amigos/as que han decidido dejar el tabaco o drogas.
- Evitar fumar, tomar alcohol, usar drogas u otros medicamentos sin prescripción médica.

 
17 a 19 años
Motricidad
• Control real de su cuerpo, responde a su voluntad o deseo.
• Desarrollo como atleta o artista.

Emocional y social:
• Disminuye el interés por la relación grupal.
• No manifiesta mayor preocupación por su imagen corporal.
• Los valores de sus amigos le preocupa menos. Se ocupa más de establecer un vínculo afectivo.
• Resolución de la identidad sexual. Elección de pareja.
• Colabora con la familia cuando así lo decide.
• Uso del tiempo de ocio (voluntariado, clubes, organizaciones   sociales, etc.) Mejor relacionamiento con los padres

Lenguaje y cognición
• Desarrollo de una conciencia racional, definida y realista (percibe,  analiza, proyecta, emprende con responsabilidad sobre lo mismo).
• Define y delimita los valores morales y sexuales. Capacidad para comprometerse y establecer límites.
• Lógica formal, franca (pensamientos, esquemas adultos).

Valorar el proceso de crecimiento
• Evaluar por IMC (kg/m²) y por talla para la edad y registrar en el   expediente clínico.
• Ubicar los datos en las gráficas de la Libreta del y la adolescente.
• Observar la dirección de las curvas y explicar a el/la adolescente, la madre, el padre el estado de nutrición.

Examen físico
• Acné.
• Exploración bucal.
• Frecuencia respiratoria: 16 a 20 por minuto.
• Frecuencia cardíaca: 75 / minuto en promedio.
• Presión arterial: 120 / 80 mmHg.
Características sexuales de el o la adolescente
• Distribución de la grasa corporal.
• Desarrollo de los genitales (varones), mamas (mujeres), vello púbico  (ambos).
• Menarca: Precoz antes de los 9 años (referencia al especialista). Tardía: mayor a los 16 años (referencia a los especialistas).

Caracteres sexuales secundarios masculinos
• Cambios de la voz.
• Aparición del vello corporal, facial y axilar.

Conductas de riesgo
• Iniciación temprana en el consumo de alcohol, tabaco, marihuana y   otras drogas.
• Relaciones sexuales tempranas.
• Relaciones sexuales sin protección.
• Pertenecer a “pandillas”.
• Conducción de vehículos (motos o autos).

VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO

Primera consulta y consultas sucesivas
• Según Normas de Atención Prenatal del MSPyBS.
• Anamnesis, antecedentes familiares, personales, obstétricos, llenado completo de la historia clínica perinatal y del carné   perinatal.
• Cálculo de la amenorrea (FUM) fecha de la última menstruación  para el diagnóstico del embarazo.

Examen físico
• Valorar presión arterial.
• Presencia de edemas.
Evaluación nutricional
• Evaluar IMC (kg/m²) previo al embarazo o antes de las 10 semanas de gestación
• De 10 semanas en adelante calcular el porcentaje de Peso para la   Talla, Edad gestacional y evaluar el estado nutricional con la curva de   Rosso/Mardones. Registrar en el expediente.
• Ubicar los datos en el carné perinatal.
• Explicar a la embarazada y a su pareja el estado de nutrición y   orientarla sobre la alimentación

Examen gineco obstétrico

Primer trimestre y sucesivos
• Relación edad gestacional.
• Examen de mamas.
• Medición de la altura uterina.
• Evaluación de la pelvis ósea y blanda.
• Evaluación vaginal en primera consulta.
• Vacuna antitetánica: 2 dosis con intervalos de 4 semanas.

Segundo y tercer trimestre 
• Presentación.
• Latidos fetales.
• Movimientos fetales.

Valoración de patologías que:

Se agravan con el embarazo 
• Anemia.
• Hipertensión.
• Cardiopatías.
Aparecen con el embarazo.
• Pre-eclampsia.
• Hemorragia del primero, segundo, y tercer trimestre.
• Infecciones.
• Diabetes.
Tener en cuenta la:
• Edad menor de 20 años o mayor de 35 años.
• Gestación múltiple.

La atención prenatal deberá realizarse según normas del msp y bs
1ª consulta  antes de las 12 semanas de gestación
2ª y 3ª consulta 12 a 20 semanas de gestación
4ª y 5ª consulta 27 a 29 semanas de gestación
6ª y más consultas 33,35,38,40 semanas de gestación

CONSEJOS PARA LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO Y NIÑA (SANO/A O ENFERMO/A)

Hasta los 6 meses de edad
• Dale el pecho todas las veces que el niño o niña quiera, de día y de noche, por lo menos 8 veces en 24 hs.
• La leche materna contiene todos los nutrientes necesarios para el buen crecimiento y desarrollo de tu niño o niña.
• No le des ninguna otra comida o líquidos, ni siquiera agua, té o infusiones.
• No le des chupete ni biberón.

De 6 a 8 meses de edad
• Continuá dándole el pecho todas las veces que el niño o niña quiera.
• Además de la leche materna, comenzá a darle de a poco otros alimentos, hasta alcanzar al menos 2 cucharadas, por ej. de: Puré de zanahoria, batata, zapallo y/o papa polenta de maíz, arroz siempre con carne molida de pollo; es recomendable agregar en cada platito de la comida 1 cucharadita de aceite vegetal crudo (de girasol, soja o maíz ).
• También es bueno que coma puré de frutas (Ej.: banana, manzana, mango, pera) por ejemplo a la media mañana.

De 9 a 11 meses de edad
• Continuá dándole pecho.
• El bebé ya debe estar comiendo a la media mañana, el almuerzo y la cena.
• Carne de pescado, hígado, queso fresco o yogurt.
• Cociná con sal yodada en pequeña cantidad. • Ofrecele alimentos recién preparados y tibios, cortados en trocitos  pequeños o molidos y poco condimentados.

De 12 meses a 2 años de edad
• Continuá dándole pecho si es posible.
• A estas edades es recomendable que coma:
- Cereales, tubérculos y derivados: fideo o arroz o harina de maíz o harina de trigo o papa en el almuerzo y la cena; y hasta 2 pancitos por día.
- Carnes de pollo, vaca, pescado, pavo: 4 ó 5 veces a la semana.
- Legumbres (lentejas): 2 a 3 veces a la semana.
- Leche y derivados (yogurt o queso): todos los días.
- Verduras y frutas: todos los días.
- Aceite: en pequeña cantidad.
- Azúcares o mieles: en pequeña cantidad.
-Se debe cocinar con sal yodada en pequeña cantidad.
-En cada horario de cada comida ofrécele un plato pequeño de alimentos recién preparados (tibios) de la olla familiar, cortados en trocitos pequeños y poco condimentados.

CONSEJOS PARA LA ALIMENTACIÓN

Preescolar 2 a 5 años
• Es importante que el niño o niña realice 5 comidas al día:
- Desayuno: 1 taza de leche con cereales o con 1 pan (puede acompañar con  mermelada o margarina).

- Media mañana: frutas ó 1 yogurt ó 1 huevo duro  (hasta 3 veces por semana)

- Almuerzo: Aproximadamente 1/2 plato de fideos o arroz o pastas o papas con carne (1 presa chica de pollo, carne o pescado). Acompañado siempre con ensalada de verduras crudas. Por ejemplo: soya de carne con verduras, guiso de arroz o fideo con carne o pollo con fideo y queso, cualquiera de éstos con ensalada de lechuga y tomate u otro vegetal. Postre: frutas o ensalada de frutas.

- Merienda: 1 taza de leche con 1 pan con queso o arroz con leche.

- Cena: Igual que el almuerzo. Por ejemplo: arroz con queso, guiso de arroz y carne molida; siempre con ensalada de verduras o vegetales.

• Para el recreo en el JARDÍN/ PREESCOLAR es mejor que:
- Consuma una fruta, yogurt o leche, pan con queso.
- Se evite completamente papas fritas, gaseosas, golosinas o galletitas dulces o saladas.

Escolar 6 a 9 años
• Es importante que el niño o niña realice 5 comidas al día:
- Desayuno: 1 taza de leche con 1 pan con queso o 1 taza de yogurt con cereales.

- Media mañana: frutas, yogurt con cereales o huevo duro (hasta 3 veces por semana), leche o pan con queso.

- Almuerzo: Aproximadamente 3/4 de un plato de fideos o arroz o pastas o  papas con carne (1          presa chica de pollo o carne vacuna o pescado). Acompañado siempre con ensalada de verduras crudas. Por ejemplo: soya de carne con verduras, guiso de arroz o fideo con carne o pollo. Postre: frutas o ensalada de frutas.

- Merienda: 1 taza de leche con pan con
queso, calabaza (andai) con leche, arroz con leche o licuado de frutas con leche.

- Cena: Igual que el almuerzo. Ejemplos: Tarta de espinaca o de acelga, soufflé de verduras con                  arroz, 3/4 de un plato de fideos o arroz o polenta o papas con una porción de carne siempre con ensalada de verduras o vegetales.

•  Es muy importante que se asegure que consuma al menos 3 porciones de lácteos: 2 tazas de leche y una taza de yogurt o 1 feta o trozo pequeño de queso.

•  Para el recreo en la escuela es mejor que:
- Consuma como colación (recreo o merienda) una fruta, yogurt o leche, sandwich de queso (lo citado para la media mañana).
- Se evite completamente papas fritas, gaseosas, golosinas o galletitas dulces o saladas.

CONSEJOS PARA LA ALIMENTACIÓN DEL ADOLESCENTE

1. Tú alimentación debe ser variada: Nuestro organismo necesita diferentes nutrientes para estar sano, ningún alimento contiene todos los nutrientes, de modo que no conviene comer siempre lo mismo. Disfruta de tus comidas en compañía de familiares y amigos y fíjate en lo que comen los demás seguro que descubres nuevos alimentos para dar a tu alimentación mayor variedad.

2. Consume frutas y verduras. Las frutas, verduras y hortalizas contienen nutrientes que te ayudan a mantenerte sano y son el complemento ideal durante el desayuno, refrigerio, almuerzo y cena.

3. La higiene, esencial para tu salud. No toques los alimentos sin lavarte las manos con agua y jabón, cepilla tus dientes después de cada comida, y tras el cepillado nocturno ya no deberías ingerir alimento o bebida alguna excepto agua.

4. Bebe la suficiente agua. Es fundamental mantener el cuerpo bien hidratado ya que más de la mitad del peso es agua, por lo que debes tomar agua al menos 5 vasos al día. Si hace mucho calor o realizas una actividad física intensa, deberás aumentar el consumo de líquidos.

5. Haz cambios graduales. No intentes cambiar tus hábitos de alimentación y comportamiento de un día para otro, te resultará mucho más fácil hacerlo poco a poco, marcándote objetivos concretos cada día, no prescindas de lo que te gusta pero intenta que tu alimentación sea equilibrada y que contengan todos los nutrientes.

6. Consume alimentos ricos en carbohidratos. La mitad de las calorías de tu alimentación deben proceder de estos nutrientes, especialmente productos elaborados a base de trigo, cereales, papas, yucas y legumbres y no de dulces caramelos, chocolates etc.

7. Mantén un peso adecuado para tu edad. Mantén un peso adecuado según tu edad, sexo, altura, constitución, actividad física que realizas y factores hereditarios. TEN EN CUENTA QUE NO ES BUENO PESAR MUCHO O POCO.

8- Come regularmente. Nuestro cuerpo necesita disponer de energía a cada instante así como los vehículos necesitan combustible para moverse. Al levantarnos después de pasar toda la noche sin comer, nuestro nivel de energía es muy bajo, de modo que conviene hacer un buen desayuno, toma tus refrigerios a media mañana y media tarde, tu almuerzo debe ser completo y tu cena en menor cantidad.

9. Haz ejercicios. Una bicicleta que no se usa acaba oxidándose, con los músculos y huesos ocurre lo mismo, hay que mantenerlos activos para que funcionen bien. Intenta hacer algo de ejercicios cada día, por ejemplo sube por las escaleras en lugar de utilizar el ascensor, si puedes ve caminando al colegio, a la hora de recreo y en tus tiempos libres práctica alguna actividad física etc.

10. Recuerda que no hay alimentos buenos o malos. Equilibrio y variedad son las claves para que tu alimentación te ayude a mantener una buena salud y disfrutar de la vida

CONSEJOS PARA LA ALIMENTACIÓN DE LA EMBARAZADA

1)No es cuestión de cantidad, sino de calidad. Estar embarazada no significa que haya que comer por dos. No hay que comer mucho más, sino comer mejor.
La ingestión de calorías recomendada durante el embarazo se sitúa en torno a las 2.000 calorías diarias. El 70 por ciento de la dieta debe estar compuesta por cereales, pan y pasta, preferiblemente integrales. Al menos cinco raciones diarias de fruta y verdura. De dos a tres porciones diarias de proteínas y de dos a tres porciones de lácteos desnatados.
En el primer trimestre no hay necesidad de calorías extra. Es recién a partir del segundo trimestre cuento las necesidades de calorías aumentan, pero muy poco, alrededor de 300 calorías más por día. Por tanto, esto no justifica excederse con los dulces y alimentos poco saludables. Tampoco es momento de restringir calorías.
Con una dieta equilibrada el organismo recibirá la cantidad de energía que necesita para que el bebé se desarrolle adecuadamente. Lo importante es tomar alimentos ricos en nutrientes y vitaminas como ácido fólico, hierro, calcio y yodo, pero no en grasas. La dieta ha de ser variada a base de verduras, frutas, cereales, lácteos y legumbres, sin olvidar el aporte diario de proteínas de carne y pescado.
El aumento de peso ideal en el embarazo se sitúa entre los 9 y los 12 kilos, un aumento que garantiza el adecuado crecimiento del bebé así como la salud de la madre, ya que un exceso de peso de la futura mamá puede acarrear complicaciones en el embarazo y en el parto.

2) Consumir varias raciones al día. Es preferible consumir pequeñas raciones varias veces al día para favorecer la digestión y combatir la pesadez y la acidez de estómago típica del embarazo. En lugar de hacer ingestas copiosas, haz más comidas a lo largo del día y mastica bien los alimentos. Elige tentempiés sanos como frutas o lácteos para comer a lo largo del día entre el desayuno y la comida o entre la merienda y la cena extendiendo así de cuatro a seis las comidas diarias.

3) Nutrientes esenciales. Es necesario que la embarazada ingiera algunos nutrientes imprescindibles para un correcto desarrollo del bebé. No puede faltar el calcio, para un adecuado desarrollo óseo, el hierro, para la formación de los glóbulos rojos, el ácido fólico para prevenir defectos congénitos, el yodo y el omega 3, para un mejor desarrollo cerebral y cognitivo.
Todos estos nutrientes pueden conseguirse a través de una adecuada alimentación, pero la realidad demuestra que muchas veces la ingesta de estos nutrientes no es la suficiente, por tanto se recomiendan suplementos nutricionales para cubrir posibles carencias.

4) Mantenerse hidratada. El consumo de agua es muy importante en el embarazo, así como de otros líquidos, para mantener la hidratación adecuada. Facilita la digestión, la eliminación de toxinas y ayuda a aliviar las principales molestias del embarazo como el dolor de cabeza, el estreñimiento y, al contrario de lo que puede pensarse, la retención de líquidos.
También puedes beber zumos de fruta naturales, aunque no siempre sea posible y haya que recurrir a veces a los zumos envasados. Se recomienda aumentar entre 0,5 y un litro la ingesta de líquidos en el embarazo.
Está prohibido el consumo de alcohol en el embarazo, ni siquiera una gota, pues cada mujer es diferente y no se sabe la cantidad que puede llegar a afectar el desarrollo del bebé.

5) Alimentos seguros
Pescado: es una fuente importante de omega 3 y omega 6, nutrientes imprescindibles en el embarazo, pero el pescado grande lo es también en mercurio. Por tanto, se recomienda limitar la ingesta de ciertos pescados como el atún rojo y el emperador, pero hay pescados azules y blancos que se pueden consumir con total seguridad como el atún blanco, el salmón, la merluza y el lenguado. No se recomienda el consumo de pescado crudo como sushi o sashimi.

Jamón: ha estado siempre asociado al riesgo de toxoplasmosis pero investigaciones recientes descartan esta relación. Si el jamón está bien curado (más de 14 meses) y tratado parecen no existir riesgos. De todos modos, seguid las recomendaciones del médico.

Huevos: cocinar huevos con seguridad para minimizar al máximo el riesgo de intoxicaciones por contaminación alimentaria como la salmonella. Deben estar bien cocidos, no dejarlos sin cuajar.

6) Forma de cocinar los alimentos
Evita añadir demasiada sal a los alimentos a la hora de cocinarlos. Cocinar a la plancha es una de las formas más saludables de preparar los alimentos, especialmente para carnes y verduras pues conservan sus valores nutricionales sin necesidad de aceites añadidos. Igual que al vapor, ideal para pescados y verduras.
Si optas por hervir los alimentos, introdúcelos cuando el agua está muy caliente y en trozos grandes para disminuir la pérdida de vitaminas y nutrientes.
Cuando se cocine al horno hay que controlar la cantidad de aceite y grasas que se añadan al alimento. Las frituras conviene restringirlas a una vez por semana y siempre en aceite de oliva.
Al vapor también es un interesante forma de cocinar los alimentos, especialmente verduras, hortalizas, carnes y pollo. Quedan crujientes y muy sabrosos.

7) Alimentos que no pueden faltar en la dieta de la embarazada
Hay que priorizar los alimentos de origen vegetal. Por eso no pueden faltar al menos cinco piezas de frutas y verduras. Son esenciales por su aporte en vitaminas y minerales, sobre todo las verduras de hoja verde (lechuga, espinaca, acelga) y frutas como la naranja, que son algunos de los alimentos ricos en ácido fólico y otras ricas en vitamina C que contribuye a una mejor absorción del hierro.
La carne, el pescado, los lácteos, las legumbres y los frutos secos por ser alimentos ricos en hierro, y en calcio, además de los ácidos grasos esenciales del pescado, entre los alimentos más ricos en omega 3. Los mariscos como los berberechos y las almejas por su contenido en hierro y en yodo, mineral necesario en el embarazo.
No olvidar los cereales, las legumbres y los hidratos de carbono por su aporte de fibra y energía que deben formar parte de la dieta diaria.

8) Alimentos que hay que restringir en la dieta de la embarazada
El pescado es imprescindible en la dieta de la embarazada, pero se recomienda un consumo moderado, dos o tres veces por semana.
Evitar la carne de caza porque es muy difícil de digerir y produce muchos desechos metbólicos.
Reducir el consumo de dulces, refrescos, golosinas, bollería y grasas trans. Su consumo debe ser esporádico. También reducir el consumo de café e infusiones.
Como hemos dicho antes, eliminar el consumo de alcohol de la dieta de la embarazada.

9) Condimentos en la dieta de la embarazada. A la hora de condimentar los alimentos, el mejor condimento es sin duda el aceite de oliva. Contiene antioxidantes y ácido oléico que contribuye a mantener controlado el nivel de colesterol y para el crecimiento de los huesos. Además es rico en ácidos grasos esenciales, omega 3 y omega 6, con demostrados beneficios durante la gestación.
Utiliza el limón en lugar de vinagre para condimentar las ensaladas, la vitamina C ayuda a la absorción del hierro de los alimentos.

10) Cuidarse antes y después del embarazo
Por último, recordar que una alimentación sana debería ser una conducta de vida no sólo restringirla al período de gestación. Una dieta sana antes del embarazo es importante para evitar defectos congénitos en el bebé además de estar mejor preparado el cuerpo de la mujer para afrontar el adecuado desarrollo del bebé.
Por su parte, después del embarazo y durante el período de lactancia, las demandas fisiológicas de la mujer también aumentan, y por tanto una alimentación sana y equilibrada, rica en nutrientes, es necesaria para poder ofrecerle a su vez al bebé, a través de la leche materna, la mejor alimentación.

ESTADIOS DE TANNER

Estadios de Tanner

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la adolescencia como el grupo de edad comprendido entre los 10 y 19 años; siendo adolescentes menores aquellos que están entre (os 10 y 14 años de edad ymayores los que tienen entre 15 a 19 años (18). Para evaluar el estado de desarrollo puberal se utilizan las tablas diseñadas por Tanner, quien dividió en 5 grados el desarrollo mamario, el de vello púbico y genital. Estas tablas son usadas universalmente y permiten una evaluación objetiva de la progresión puberal.

Test de Denver

El test de Denver o El Examen del Desarrollo infantil de la Población conocido como EDIP, informa sobre el desarrollo de la psicomotricidad delniño durante los primeros 6 años de vida. Es una herramienta para valorar el estado de evolución del niño en cuatro categorías principales:

1. Desarrollo motor o postural: hace referencia a coordinación corporal y movilidad.

2. Desarrollo manual: habilidades que requieren capacidad de concentración, coordinación y destreza.

3. Contacto con el entorno: su evolución en cuanto a sociabilidad.

4. Desarrollo del lenguaje: su evolución y adquisición.

Modo de diagnóstico:

1. La prueba está normada sobre una muestra de niños nacidos a término y sin ninguna inhabilidad de desarrollo obvia.La evaluación del desarrollo se basa en el desempeño del niño y en reportes rendidos por los padres en cuatro áreas de funcionamiento, motor fino, motor grueso, personal social y habilidad de lenguaje. Se calcula la edad exacta del niño y se marca sobre la hoja de evaluación, se evalúan todas aquellas tareas que son intersecadas por la línea de edad.

Se pueden dar tres tipos de calificación en función de la respuesta del niño:

1. Normal 

2. Sospechoso 

3. Retraso. 

EDUCACIÓN ANTICONCEPTIVA